Karyaku

ARayuNA Memories, sebuah kenangan manis di tepi danau angsa tertuang dalam bait dan kata yang menjadi sebuah alunan nan syahdu

"Kurelakan Engkau Tenggelam Bersama Senja di Danau Angsa"

Terukir indah sebuah untaian mungil di balik nama asli ARayuNA

A : kan kah cinta kembali menghampiriku. Cinta Sejati . . .

Y : ang telah lama ku nanti

U : ntuk menghidupkan hati yang telah mati, ketika dia

P : ergi

U : ntuk yang dikasihi sehingga membuatku

T : eringat akan

R : asa pedih dan

I : ngatkanku akan rasa sakit yang tak pernah usang

A : llah

R : esah telah menyelimuti diri

I : ngin rasanya aku pergi

A : ku tak sanggup menanggung beban ini

N : amun aku berusaha menjadi yang terbaik dan menjadi

I : ntan yang terindah di kehidupan ini.

Kini hidup menjadi lebih berwarna tatkala ada mereka berdua, ya bidadari kecil yang kini selalu menemani ARayuna kemana pun pergi.  

Pola Demam

1.         Tipe-tipe demam

a.         Demam septik atau hektik

Pada demam ini, suhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ke tingkat di atas normal pada pagi hari. Demam septik atau hektik terjadi saat demam remiten atau intermiten menunjukkan perbedaan antara puncak dan titik terendah suhu yang sangat besar.

b.        Undulant Fever

Undulant fever menggambarkan peningkatan suhu secara perlahan dan menetap tinggi selama beberapa hari, kemudian secara perlahan turun menjadi normal.

c.         Prolonged Fever

Demam lama (Prolonged Fever) menggambarkan satu penyakit dengan lama demam melebihi yang diharapkan untuk penyakitnya, contohnya lebih dari 10 hari untuk infeksi saluran nafas atas.

d.        Demam rekuren

Demam rekuren adalah demam yang timbul kembali dengan interval irregular pada satu penyakit yang melibatkan organ yang sama (contohnya traktus urinarius) atau sistem organ multipel.

e.         Demam bifasik

Demam bifasik menunjukkan satu penyakit dengan 2 episode demam yang berbeda (camelback fever pattern, atau saddleback fever). Poliomielitis merupakan contoh klasik dari pola demam ini. Gambaran bifasik juga khas untuk leptospirosis, demam dengue, demam kuning, Colorado tick fever, spirillary rat-bite fever (Spirillum minus), dan African hemorrhagic fever (Marburg, Ebola, dan demam Lassa).

f.         Demam remiten

Pada demam ini, suhu badan turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu normal. Demam remiten ditandai oleh penurunan suhu tiap hari tetapi tidak mencapai normal dengan fluktuasi melebihi 0,5oC per 24 jam. Pola ini merupakan tipe demam yang paling sering ditemukan dalam praktek pediatri dan tidak spesifik untuk penyakit tertentu. Variasi diurnal biasanya terjadi, khususnya bila demam disebabkan oleh proses infeksi.

Gambar

Pola Demam Remiten

g.        Demam intermitan

Pada demam ini, sushu badna turun ke tingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari. Pada demam intermiten suhu kembali normal setiap hari, umumnya pada pagi hari, dan puncaknya pada siang hari. Pola ini merupakan jenis demam terbanyak kedua yang ditemukan di praktek klinis.

Gambar

Pola Demam Intermiten

h.        Demam kontinyu

Pada demam ini, terdapat variasi suhu sepanjang hari yang tidak berbeda lebih dari satu derajat. Demam kontinyu atau sisteined fever ditandai oleh peningkatan suhu yang menetap fluktuasi maksimal 0,4^oC selama periode 24 jam. Fluktuasi diurnal suhu normal biasanya tidak terjadi atau tidak signifikan.

Gambar

Pola Demam Kontinyu

(Sumber: http://majiidsumardi.blogspot.co.id/2011/10/definisi-klasifikasi-dan-tipe-demam_07.html).

i.          Demam Quotidian

Demam quotidian, disebabkan oleh P. Vivax ditandai dengan paroksisme demam yang terjadi setiap hari.

j.          Demam Quotidian ganda

Demam quotidian ganda memiliki dua puncak dalam 12 jam (siklus 12 jam).

Gambar

Pola Demam Quotidian ganda

k.        Relapsing fever dan demam periodeik

1)        Demam periodik

Demam periodik ditandai oleh episode demam berulang dengan interval regular atau irregular. Tiap episode diikuti satu sampai beberapa hari, beberapa minggu atau beberapa bulan suhu normal.

Gambar 

Pola Demam Malaria

(Sumber: http://majiidsumardi.blogspot.co.id/2011/10/definisi-klasifikasi-dan-tipe-demam_07.html).

Contoh yang dapat dilihat adalah malaria (istilah tertiana digunakan bila demam terjadi setiap hari ke-3, kuartana bila demam terjadi setiap hari ke-4) dan  brucellosis.

2)        Relapsing fever

Relapsing fever adalah istilah yang biasa dipakai untuk demam  rekuren yang disebabkan oleh sejumlah spesies Borrelia (Gambar 6.)dan ditularkan oleh kutu (louse-borne RF) atau tick (tick-borne RF).

Gambar

Pola Demam Borreliosis

(Sumber: http://majiidsumardi.blogspot.co.id/2011/10/definisi-klasifikasi-dan-tipe-demam_07.html).

Penyakit ini ditandai oleh demam tinggi mendadak, yang berulang secara tiba-tiba berlangsung selama 3 – 6 hari, diikuti oleh periode bebas demam dengan durasi yang hampir sama. Suhu maksimal dapat mencapai 40,6^oC pada tick-borne fever dan 39,5^oC pada louse-borne. Gejala penyerta meliputi myalgia, sakit kepala, nyeri perut, dan perubahan kesadaran. Resolusi tiap episode demam dapat disertai Jarish-Herxheimer reaction (JHR) selama beberapa jam (6 – 8 jam), yang umumnya mengikuti pengobatan antibiotik. Reaksi ini disebabkan oleh pelepasan endotoxin saat organisme dihancurkan oleh antibiotik. JHR sangat sering ditemukan setelah mengobati pasien syphillis. Reaksi ini lebih jarang terlihat pada kasus leptospirosis, Lyme disease, dan brucellosis. Gejala bervariasi dari demam ringan dan fatigue sampai reaksi anafilaktik full-blown.

Contoh lain adalah rat-bite fever yang disebabkan oleh Spirillum minus dan Streptobacillus moniliformis. Riwayat gigitan tikus 1-10 minggu sebelum awitan gejala merupakan petunjuk diagnosis.

Demam Pel-Ebstein, digambarkan oleh Pel dan Ebstein pada 1887, pada awalnya dipikirkan khas untuk limfoma Hodgkin (LH). Hanya sedikit pasien dengan penyakit Hodgkin mengalami pola ini, tetapi bila ada, sugestif untuk LH. Pola terdiri dari episode rekuren dari demam yang berlangsung 3-10 hari, diikuti oleh periode afebril dalam durasi yang serupa. Penyebab jenis demam ini mungkin berhubungan dengan destruksi jaringan atau berhubungan dengan anemia hemolitik.

Defisiensi Vitamin

Tabel

Defisiensi Vitamin

Vitamin	Fungsi	Akibat Defisiensi	Penyakit yang Timbul
Vitamin tidak larut air
A	Untuk memproduksi sel-sel otak pada protein	Depresi dan kelesuan (apati) pada anak- bisa menghambat perkembangan otak.	Buta senja Xerosis Xeropthalmia.
D	·   Menyerap, dan memanfaatkan fosfor dan kalsium ·   Pertumbuhan dan perkembangan gigi dan gusi ·   Melindungi kelemahan otot	·   Pembengkakan pada persendian, kaki pengkor dan tulang rusuk benjol-benjol. ·   Tulang rapuh, bergeser dari kedudukan asli dan mudah retak. ·   Otot kejang, konvulsi dan kadar kalsium serum darah rendah.	Rakitis Osteomalasia Tetany
E	·   Antioksidan untuk mencegah kanker dan penyakit jantung ·   Meningkatkan kesuburan ·   Mencegah sel oleh zat-zat radikal bebas ·   Menjaga kesehatan saraf dan otot ·   Meningkatkan pembekuan darah secara normal	Distrofi oto, jantung membesar dan perubahan warna jaringan lemak menjadi kuning kelabu.	·   Mulberry heart disease. ·   Hepatosis dietica.
K	·   Pembeku darah ·   Pembentukan dan perbaikan tulang secara benar.	·   Pendarahan pada tali pusat saat melahirkan ·   Pedarahan sewaktu mengebiri anak hewan ·   Diare, muntah-muntah dan dermatitis	·   Sulit dalam pembekuan darah ·   Perdarahan pada gusi dan hidung.
Vitamin larut air
C	Membantu dalam penggunaan protein dan meningkatkan penyerapan zat besi yang dibutuhkan	Mudah letih, depresi, tidak tahan terhadap panas atau dingin atau perubahan-perubahan dalam tekanan udara; hipersensitif	·   Sariawan atau skorbut ·   Kudisan ·   Penyakit pada sendi tulang
B1	Thiamin merupakan bagian dari TPP, yaitu koenzim yang dibutuhkan untuk metabolisme energi. Sistem syaraf dan otot tergantung pada thiamin	Keletihan, lemah daya ingat, kekacauan mental, penyimpangan perilaku, cepat marah.	Beri-beri, irama jantung yang tidak normal, gagal jantung, kelelahan, susah berjalan, kebingungan dan kelumpuhan
B2	Thiamin merupakan bagian TPP, yaitu koenzim yang dibutuhkan untuk metabolisme energi. Sistem syaraf dan otot tergantung pada thiamin.	Keletihan, lemah daya ingat, kekacauan mental, penyimpangan perilaku, cepat marah	Iritasi, kulit merah dan keretakan kulit dekat dengan sudut mata dan bibir seperti halnya sensitivitas yang berlebihan terhadpa sinat (photophobia). Hal ini dapat juga menyebabkan keretakan pada sudut mulut (cheilosis)
B3	Berperan membantu otak dalam memproduksi zat-zat kimia penting dan membantu pembuatan protein	Cepat marah, mudah letih, daya konsentrasi lemah, perasaan tak menentu dan sulit tidur	Pellagra (penyakit kekurangan niacin), menunjukkan gejala seperti dematitis, diare dan dementia.
B5	Dalam proses metabolik pembentukan vitamin A.	Tidak terkoordinasinya bagian tungkai belakang hewan, pertumbuhan lambat dan sering diare.	·   Otot mudah menjadi kram, sulit tidur, kulit pecah-pecah dan bersisik dan lain-lain ·   Goose-striping.
B6	Metabolisme asam amino dan asam lemak membantu mensintesis asam amino nonesensial. Selain itu juga berperan dalam produksi sel darah merah.	Mudah letih, daya konsentrasi lemah, kebiasaan tidur yang buruk dan lemah daya ingat, gejala kegagalan pertumbuhan kerusakan fungsi motorik.	Anemia mikrositik hipokhronis. Dosis tinggi vitamin B6 dalam waktu yang lama menyebabkan kersaukan syaraf
Asam Folat	Folat merupakan bagian dari dua koenzim yang penting dalam sintesa sel-sel baru.	Kekurangan darah. Gejalanya bisa meluas, seperti sel-sel darah merah tidak matang, yang menunjukkan sintesa DNA yang lambat. Rasa panas pada jantung (heartburn), diare dan sering terkena infeksi karena penekanan pada sistem kekebalan. Hal ini mempengaruhi sistem syaraf  menyebabkan depresi, kebingungan mental, kelelahan dan pingsan	Anemia (anemia normositis dan anemia pernisiosa)
B12	Pembelahan sel yang berlangsung dengan cepat. Memelihara lapisan yang mengelilingi dan melindungi serat syaraf dan mendorong pertumbuhan normalnya metabolisme sel-sel tulang.	Kekurangan darah (anemia) yang sebenarnya disebabkan oleh kekurangan folat. Sel-sel darah merah menjadi belum matang (immature), hipersensitif pada kulit	Kurang darah atau anemia, gampang capek/ lelah/ lesu penyakit padqa kulit da sebagainya